《名医名方》:平陈调胃汤

中国中医www.lgdcf.com  时间: 2015-10-30  内容来源: 中国中医药报

石国璧,男,山东历城人,1934年生于甘肃省。主任医师,教授,甘肃省名中医,享受国务院政府特殊津贴。北京中医药薪火传承“3+3”工程指导老师,北京市朝阳区中医药薪火传承工程指导老师。曾任甘肃省卫生厅副厅长兼甘肃省中医药研究院院长等职。主编或副主编的著作有《经方要义》、《中医基础理论》、《医门真传》等。

组成:苍术12克,姜半夏10克,陈皮10克,茯苓10克,厚朴10克,炙甘草6克,大枣5枚,生姜2片。

功能:燥湿化痰,运脾和中。

主治:脾胃病痰湿中阻。症见脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,倦怠嗜卧,咳吐白痰,或头眩或心悸,舌苔白腻,脉或缓或滑。

用法:水煎温服,每日1剂。

方解:本方由治痰通剂二陈汤(半夏、橘红、茯苓、炙甘草)及化湿和胃代表方平胃散(苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣)的主药共成一方。

苍术为君药,取其辛苦温之性,燥湿健脾。《本草正义》“脾家郁湿,或为月真 胀,或为肿满,或为泄泻疟痢,或下流而足重跗肿……茅术一味,最为必须之品。”其药性最强,作为君药。

姜半夏为臣药,辛温燥湿,化痰消痞,降上逆之胃气而止呕恶。正如《本经逢源》说:“半夏同苍术、茯苓治湿痰。”协助苍术燥湿化痰之功而为臣药。苍术理脾,半夏和胃,脾胃同治,表里共调。

陈皮,取其辛苦温之性,理气调中,燥湿化痰。《本草纲目》:“橘皮,苦能泄能燥,辛能散,温能和。其治百病总是取其理气燥湿之功。”与姜半夏共为臣药,使燥湿之功益彰,醒脾和胃之能益强。

厚朴辛温而散,长于行气除满,醒脾燥湿,和胃调中,佐陈皮、姜半夏祛湿化痰而为使药。茯苓甘淡渗湿健脾。因脾为生痰之源,用之可使湿无所聚,痰无所生。陈修园称二陈汤中茯苓“只此一味药是治痰正药”;“痰之本,水也。茯苓治水以治其本;痰之动,湿也,茯苓渗湿以镇其动”;并与厚朴共为佐药,使气机调畅,升降有序,则胀满可除。

炙甘草、大枣、生姜,补益脾胃,调和诸药,共为使药。

加减运用:胃脘痛甚者,加乌药10克,川楝子10克,香附10克,延胡索10克。兼胃阴虚者加北沙参10克,天花粉10克,玉竹10克。合并失眠者加合欢皮15克。兼肝火犯胃吐酸者加黄连6克,吴茱萸2克;或瓦楞子30克。兼下焦湿重,舌根白腻,加泽泻10克。兼痰湿凝聚,流窜肢节者加桂枝10克,当归10克。

本方为石国璧治疗脾胃病的常用之方,可广泛应用于急慢性胃炎,胃溃疡,植物神经功能紊乱等,临床表现以胃脘胀满为主症,证属痰湿中阻,气机失调者。

(作者:李金平)

责任编辑: 刘璟